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  • 打通梗阻 加快实施 政协委员热议长期护理保险制度

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      本报记者 马丽萍

      目前,全国已有超过4000万的失能和半失能老人,他们的照护已然成为一个社会问题,而长期护理保险对于破解医养两难困境意义重大。李克强总理在今年的政府工作报告中提出:“要改革完善医养结合政策,扩大长期护理保险制度试点,让老年人拥有幸福的晚年?!绷交崞诩?,委员热议长期护理保险话题。

      健康中国战略呼唤建立长期护理保险制度

      人社部于2016年6月在全国15个城市开展长期护理保险制度试点。在试点基础上,在全国推行长期护理保险制度呼声渐高。

      全国政协委员、浙江省政协副主席、民进浙江省委会主委蔡秀军在今年两会期间表示:“只有建立我国老年人长期护理保险制度,完善健康中国省级评价体系,才能标本兼顾,推动健康中国进一步发展?!?/span>

      全国政协委员、北大医学部公共卫生学院教授吴明在接受采访时表示:“对失能老人而言,生活照料和医疗护理是其主要的服务需求,没有一项合理的制度将严重影响医养结合服务体系的发展?!痹谒蠢?,在健康中国的大背景下,长期护理保险制度将成为典型的医养结合社会保障制度。

      长期护理保险制度设计要突出居家社区护理

      2016年6月,浙江省宁波市率先启动长期护理保险制度试点,此后其他地市陆续展开,结合试点情况,蔡秀军表示:“长期护理保险在制度设计方面应突出居家护理的优先地位,需加快培育养老护理专业人才队伍和专业护理评估审查机构,为制度实施奠定坚实基础?!?/span>

      全国政协委员、三胞集团董事长袁亚非也提出:“要加大力度支持长期护理保险与居家养老进一步结合发展。民政与医保部门要沟通协调,对同时符合居家养老与长期护理保险条件的老人,可让其同时享受两类服务?!?/span>

      全国政协委员、上海市卫生和计划生育委员会副主任吴凡也持类似观点。在她看来,目前我国医养结合存在断点,“探索建立分类别、多层次的居家护理和康复人员资质梯度,并开展规范的培训和管理,是解决居家社区养老护理、康复需求的根本之策?!?/span>

      要合理解决长期护理保险筹资渠道

      从目前全国试点的15个城市来看,长期护理保险的大部分资金来源是医?;?,多数试点地区采取以医?;稹捌揭啤蔽鞯某镒事肪?,即划拨医?;鸾嵊?.2%-20%不等的比例建立长期护理保险基金。对此,全国政协委员、对外经贸大学保险学院副院长孙洁认为:“对于长期护理来讲,筹资是关键,医保结余划转的方式不稳定、不可持续?!?/span>

      孙洁指出,在长期护理保险试点运行的两年中,筹资比例中医?;鹫?9%,个人占15%,财政不到8%,医?;鸶旱L?。孙洁建议,从养老保险用人单位缴费中划转1%建立长期护理保险基金?!俺て诨だ肀O找懒⒊镒?,而且要尽量实现自我收支平衡。我的看法是基金划拨应来源于缴费阶段资金的划转,而不是结余阶段基金的划拨,避免受基金结余规模的影响,以保障资金来源的持续、稳定?!彼锝喽约钦咚?。

      除了考虑从社?;鸹?,袁亚非还提出:“建立完善的长期护理保险体系要充分发挥商业保险的作用?!彼ㄒ?,更多地引导市场资源,通过适时出台商保税收优惠政策等方式,鼓励更多商业保险进入该领域。目前已有新华保险、人保等20余家商业保险公司推出长护险产品,对满足长期护理需求起到了积极作用。

      破解长期护理保险制度实施难点任重道远

      通过长期护理保险的试点,孙洁和吴明两位委员都提出两方面亟待解决的问题:一是失能评估没有统一标准;二是制度设计碎片化,缺乏相关立法。

      “通过调研,我们发现各地对失能的评估没有统一标准,也没有统一的评估工具。由此带来的问题就是,无法对接相应的护理服务水平,不利于护理服务的标准化、制度化?!彼锝嘟ㄒ?,借鉴发达国家长期护理保险的运营模式,通过立法强制规定失能标准,并细化不同失能???,以更好开展不同等级的护理服务。

      “当前,我国长期护理保险制度建设还处于试点阶段,国家层面对长期护理保险尚没有统一、明确的定位和制度设计?!蔽饷鹘ㄒ?,要尽快对试点地区开展评估,对于成熟的方法、模式可以在国家层面推广,进而实现全覆盖。在制度建设方面,吴明表示,除了考虑制度本身的发展外,还应把推进长期护理体系和医养结合服务机构建设作为长期护理保险制度发展的主要目标之一,将失能程度评定、护理服务分级评定、长期护理人员培养等配套政策制定时间表,统筹发展。

    (来源:中国社会报2019.3.16)

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